JACC: 达格加群逆转伊达单抗治疗肾功能不全患者

2019-10-08 作者:陈晨 来源:晟斯医学

背景: 达比加群和伊达珠单抗(其逆转剂)已通过肾脏清除。

实验目的: 这项研究的目的是根据接受依达珠单抗治疗的达比加群治疗的非透析患者的基线肾功能确定逆转程度和预后。

实验方法: 对503例RE-VERSE AD患者(依达珠单抗对活动性达比加群的影响进行逆转),根据基线肾功能(肌酐清除率:正常≥80,轻度≥50至<80)比较达比加群逆转的程度和临床结局,中度30至<50和重度<30 ml / min)。

实验结果: 与肾功能正常的患者相比,肾功能受损的患者年龄更大,女性较多,体重指数较低,合并症更多,CHADS 2更高分数和较高的达比加群血浆水平,尽管更频繁地使用小剂量的达比加群疗法。无论肾脏功能如何,在依达珠单抗给药后4小时内,通过稀释凝血酶时间测得的中位逆转率为100%,并且超过98%的患者通过未检测到的未结合达比加群水平实现了这一目标。到第12或24小时,重度患者中56%的患者,中度肾功能不全的患者29.1%和轻度肾功能不全的患者9.2%达比加群水平> 20 ng / ml,而基线时肾功能正常的患者为8.3%。无论肾功能如何,止血时间和止血正常的比例均与肾功能无关,但严重肾功能不全的患者的30天和90天死亡率更高。

结论: 无论肾脏功能如何,依达西珠单抗都能完全逆转达比加群> 98%的患者。尽管达比加群水平在12至24小时内再次升高在肾脏损害中更为常见,但在手术过程中止血时间和止血程度相似。


原始出处: Dabigatran Reversal With Idarucizumab in Patients With Renal Impairment


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